Síndrome de confusión y relactancia.

Síndrome de confusión.

El síndrome de confusión, también conocido como confusión del pezón o confusión del biberón, es la dificultad para que el bebé agarre el pecho y succione leche de este, es un fenómeno que puede ocurrir cuando un bebé que está siendo amamantado y se le comienzan a dar mamilas o chupones. Esto puede causar dificultades para el bebé al intentar volver a amamantar, ya que los mecanismos de succión necesarios para el biberón y el pecho son diferentes.

Se debe de evitar este problema promoviendo el contacto temprano y primer alimento con el pecho materno, procurar que la madre y el bebé todo el tiempo estén juntos las primeras 24 horas, la madre ofreciendo pecho al bebé, sin interrupciones, sin ofrecer mamilas, chupones.

Causas.

Diferencia en la Técnica de Succión

• La succión en el pecho requiere un esfuerzo de succión más complejo, involucrando la lengua y los músculos de la cara para extraer la leche.
• La succión de la mamila suele ser más fácil para el bebé porque el flujo de leche es más constante y requiere menos esfuerzo.

Frecuencia de Alimentación con Biberón

• Introducir la mamila demasiado pronto o con demasiada frecuencia puede aumentar la probabilidad de confusión.

Síntomas.

• El bebé puede rechazar el pecho y preferir la mamila.
• El bebé puede llorar y mostrar signos de frustración cuando se le ofrece el pecho.
• El bebé puede no succionar de manera correcta el pecho, lo que puede llevar a una menor ingesta de leche.

Relactancia.

La relactancia es el proceso mediante el cual una madre que ha dejado de amamantar por un período de tiempo vuelve a estimular la producción de leche para reiniciar la lactancia materna. Este proceso puede ser necesario por varias razones, como problemas médicos, separaciones temporales, o la decisión de cambiar de alimentación artificial a la lactancia materna, de igual forma, una mujer que desea adoptar a un bebé puede hacerlo, aunque no haya tenido un embarazo previo, pero para ello se necesita promover el desarrollo de las glándulas de sus pechos unas semanas antes a la adopción.

 

Las causas más frecuentes de la suspensión de la leche materna o el cambio a mamila son: 

• Sensación de baja producción de leche materna.

• Mala técnica de posición o succión. 

• Confusión del pezón.

• Prescripción y uso inadecuado de fórmulas.

• Hospitalización materna. 

• Hospitalización del bebé. 

• Mitos con respecto a la lactancia.

• Médicos sin información.

¿Cómo regresar al pezón? 

Se debe enseñar a la madre a realizar ejercicios, de manera amable, sin presiones de la siguiente forma:

• Estimulación táctil, contacto piel a piel. 

• Estimulación en región peribucal. 

• Ejercicios con el dedo. 

• Suplementador. 

• No forzar (causa angustia). 

• Enseñar a succionar el dedo materno. 

• Intentar la succión del seno cuando el bebé está por despertar, antes de su toma.

Se puede alimentar a través de una sonda colocada en el dedo que hace la estimulación de los músculos de la cara del bebé, ya que al principio el niño se encuentra irritable cuando lo ponen al pecho, es importante que la leche que se le dé a través de la sonda sea de su madre. En pocos días está listo para pasarlo al pecho

Técnica:

• Succión de 8 a 12 veces al día durante 12 a 15 minutos en cada seno. 

• Vaciar completamente los pechos después de cada mamada (usar bomba). 

• Verifique que la posición y succión sean adecuadas. 

• Si hay dolor en pezones, aumentar la frecuencia y disminuir el tiempo de succión (2 a 3 minutos). 

• Valore usar medicamentos (metoclopramida o domperidona). 

• Valore el uso de un suplementador.

Otra variante es colocar la sonda del suplementador directamente en el pecho para que el estímulo del bebé estimule la producción de leche, el suplementador siempre debe estar al nivel del seno para obligar al niño a succionar. 

 

• Al principio puede haber necesidad de complementar con fórmula. 

• No se debe usar biberón. 

• Suplementador, vaso o cuchara.

La relactancia de los 3 pasos.

Es una estrategia simplificada y estructurada para ayudar a las madres a reestablecer la lactancia materna. Esta técnica está diseñada para ser fácil de seguir y se centra en tres componentes clave: estimulación, succión y suplementación.

1. Estimulación del Pecho

• Frecuencia: Estimular los pechos con frecuencia, idealmente cada 2-3 horas, tanto de día como de noche.
• Métodos: Usar un extractor de leche eléctrico o manual para ayudar a aumentar la producción de leche. La estimulación regular es crucial para señalizar al cuerpo que debe producir más leche.
• Duración: Cada sesión de extracción debe durar aproximadamente 15-20 minutos por pecho.

2. Succión del Bebé

• Piel a Piel: Aumentar el contacto piel a piel entre la madre y el bebé para estimular la producción de leche y fortalecer el vínculo emocional. El contacto piel a piel también promueve el reflejo de búsqueda del bebé.
• Frecuencia de Amamantamiento: Colocar al bebé al pecho con la mayor frecuencia posible, preferiblemente antes de ofrecer cualquier tipo de suplemento. Incluso si el bebé no obtiene mucha leche inicialmente, la succión ayuda a estimular la producción.
• Técnicas de Posicionamiento: Asegurarse de que el bebé tenga un buen agarre y esté correctamente posicionado para maximizar la eficacia de la succión.

3. Suplementación Adecuada

• Método de Suplementación: Este método consiste en un tubo fino que se coloca junto al pezón, permitiendo que el bebé obtenga leche adicional mientras succiona.
• Cantidad de Suplemento: Reducir gradualmente la cantidad de suplemento a medida que aumenta la producción de leche materna.
• Monitoreo y Ajustes: Observar el comportamiento del bebé y la producción de leche, ajustando la cantidad de suplemento según sea necesario.

Prevención: 

Establecimiento de la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.

• Iniciar la lactancia tempranamente: Colocar al bebé al pecho dentro de la primera hora después del nacimiento para iniciar el proceso de lactancia.
• Frecuencia de amamantamiento: Amamantar siempre que el bebé tenga hambre, tanto de día como de noche, sin restricciones de tiempo ni duración de las tomas.

Evitar el uso de mamilas y chupones en las primeras semanas

• Retrasar la introducción: Evitar el uso de mamilas y chupones hasta que la lactancia esté bien establecida, generalmente alrededor de las 4-6 semanas.
• Alternativas a la suplementación: Si es necesario suplementar, usar métodos alternativos como jeringas, cucharas o sistemas de alimentación suplementaria en lugar de mamilas. 

Referencias bibliográficas: 

- Vilchis, A. (2022). Conceptos básicos. Toma de Decisiones en Salud con base en la Estadística Analítica. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. [relactancia_u4.pdf]. 

- American Academy of Pediatrics. (2021). Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics, 129(3), e827-e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552

- Genna, C. W. (2013). Supporting Sucking Skills in Breastfeeding Infants (2nd ed.). Jones & Bartlett Learning.

- Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. (2016). Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession (8th ed.). Elsevier.